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Comment facture t-on le tiers payant quand on est infirmier(e) libéral(e) ?

Gestion tiers payant IDE

Le tiers payant et les infirmières libérales

95% des IDEL pratiquent le tiers payant. L’encaissement des actes est administrativement lourd. Alors, comment gagner du temps ?

En théorie, comment facturer ?

  1. Pour pratiquer le tiers payant, vos patients doivent vous présenter leur carte Vitale et leur carte de mutuelle. De votre côté, vous devez avoir votre Carte de Professionnel de Santé (CPS).

  2. A partir de ces dernières, vous adressez une Feuille de Soins Electronique (FSE) directement à l’Assurance Maladie qui vous paye sur la base des informations inscrites dans la carte Vitale de vos patients mais aussi une Demande de Remboursement Electronique (DRE) à la mutuelle

  3. Pour faire les FSE, vous devez posséder un lecteur de carte Vitale version 3x, dans le cas d’un IDEL vous aurez besoin d’une solution de facturation en mobilité adaptée à votre tournée.

  4. Pour facturer, vous devez avoir un logiciel métier agréé Sesam-Vitale 1.40. Par conséquent vous devez être équipé d’un matériel informatique (ordinateur, imprimante, scanner et connexion internet haut débit).

  5. Après la télétransmission vous recevez l’Accusé de Réception Logique (ARL) qui vous confirme la bonne réception de votre fichier par l’Assurance Maladie. Deux cas de figure soit l’ARL est positif ce qui signifie que les éléments de votre envoi sont conformes; soit l’ARL est négatif et vous devez vous rapprocher de votre éditeur afin de rectifier le tir. Attention un ARL positif ne garantit pas un paiement. A noter : vous ne recevrez par d’ARL si vous envoyez vos facturations en dégradé (si votre patient n’a pas pu vous présenter sa carte Vitale) ce qui signifie que vous devrez vous assurer de la bonne réception de vos factures par l’Assurance Maladie.

  6. Après réception d’un ARL positif, vous recevrez le retour NOEMIE : l’ensemble des informations relatives aux paiements et/ou rejets de vos factures et autres prestations venant de l’Assurance Maladie. Sur votre logiciel métier vous retrouverez le retour NOEMIE.

A noter :

L’annonce de remboursement qui figure sur le retour NOEMIE est le montant que l’organisme prévoit de rembourser. De plus, les organismes obligatoires et complémentaires émettent des retours mais cela n’est pas systématique. Important, le retour NOEMIE est une annonce de paiement qui doit trouver une correspondance dans un virement. Un retour ne garantit pas le paiement. Cela signifie concrètement que pour gérer vos impayés ou suivre vos paiements, vous devrez reprendre tous vos retours NOEMIE et vos relevés bancaires et tout pointer à la main, ligne par ligne.

Alors comment faire quand on est IDEL et qu’on manque de temps?

L’alternative libérale au tiers payant, proposée par Paymed, est une solution simple qui permet de gagner du temps lors de ces suivis fastidieux. Concrètement, que fait l’alternative libérale au tiers payant ?

Elle réalise :

  • La prise en charge du référencement avec les 1 600 organismes payeurs (Assurance Maladie et complémentaires)
  • Le pointage et le rapprochement bancaire au centime près (le rapprochement de Paymed permet d’être sur du règlement d’une facture qu’elle ait eue ou non un retour Noémie),
  • Le virement en une seule ligne du montant de la télétransmission tiers payant,
  • Les relances auprès des différentes caisses afin de réduire vos impayés,

Grâce à elle, vous pourrez réduire la perte financière due aux impayés et vous dégager du temps. Cela représente une somme annuelle d’environ 1 607€ et un gain de temps d’1h par semaine.

Si vous voulez en savoir plus, contactez notre équipe d'experts dédiée!

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